Fuktionaalinen lääketiede on tyylikästä puoskarointia


 

funktionaalinenhölynpöly

Funktionaalista hölynpölyä

Funktionaalinen lääketiede piilottaa huuhaan oivallisemmin kuin muut jymäytykset. Funktionaalisen lääketieteen ydin on yhtä hölynpölyä kuin homeopatian, enkeliterapian tai reikihoidon. Juju piilotetaan ihastuttavan kuuloisen laboratoriotestipatteriston taakse. On myös todella vaikea selvittää, mitä hittoa funktionaalinen lääketiede oikeastaan on. Funktionaalisen lääketieteen yhdistys selittelee asiaa filosofisesti, pseudotieteellisesti ja tieteellisellä jargonilla.

Nämä hemmot ovat vetäneet hatusta sellaisen käsitteen, että olisi olemassa jokin sisäinen tasapaino. Tätä utopistista sisäistä tasapainoa kohti elimistö hakeutuu parantuessaan. Sisäinen tasapaino kuulostaa uskonnoliselta termiltä, eikä yhdistys selitä, miten tämä sisäinen tasapaino havaitaan tai mitataan. Funkionaalinen yhdistys valehtelee, että sairauksien ennaltaehkäiseminen tapahtuisi ilman sivuvaikutuksia. Vain tehottomat menetelmät, kuten homeopatia, ovat vailla sivuvaikutuksia. Funktionaalinen lääketiede näyttää lainavan paljon homeopatiasta.

Funktionaaliset väittävät, että standardilääketieteessä potilasta hoidetaan tilastoyksikkönä, ei yksilönä. Kyse on perusteluvirheestä, josta käytetään nimitystä olkinukke. Potilasta ei tietenkään hoideta missään ”tilastoyksikkönä” vaan ihan vain potilaana, tarvittaessa hyvin yksilöllisesti. Esimerkiksi pumppuhoidossa olevan diabetespotilaan insuliiniannostelu säädetään pumpun tietokoneen avulla yksilöllisesti siten, että otetaan huomioon milloin potilas tavallisesti syö, liikkuu, käy töissä, nukkuu ja rakastelee. Yksilöllisyys on huipussaan. Funktionaaliset lääkärit eivät ole koskaan selittäneet, miten he määrittävät optimaalisen vitamiinitason, optimaalisen hivenainetason ja muiden ravinteiden optimaalisen tarpeen yksilöllisesti. Hehän teettävät potilalle hivenaine- ja vitamiinitestit, jota verrataan viitearvoon – siis tilastoon! Potilaan tarvitsema annostelu arvotaan tilastojen perusteella.

Funktionaalisten lääkäreiden markkinoima henkilökohtainen hoito on vain keino alentaa hoitokynnystä, – tavanomainen näyttö, joka tarvitaan hoidon perustelemiseksi, voidaan helposti sivuuttaa. Funkionaalinen lääkäri pystyy perustelemaan minkä tahansa hoidon – lääketieteellisen tai humpukin – käyttämällä ”biokemiallinen ja fysiologinen yksilöllisyys” -korttia. Jokainen ihminen on yksilö ja olemme ainutlaatuisia. Mutta emme me kuitenkaan ole niin ainutlaatuisia, etteikö kehomme toimisi suurin piirtein samallalailla. Ihmiset ovat enemmän toistensa kaltaisia kuin eroavat toisistaan. Moderni lääketiede, joka kehittyi ennen kuin oli keinoja yksilöllisen geneettisen perimän huomioonottamiseen, toimii hyvin. Funktionaaliset lääkärit vetävät ihmisen yksiöllisyyden pakkomielteen tasolle, jotta heidän brändinsä erottuisi näyttöön perustuvasta lääketieteestä.

Totta kai funktionaaliset lääkärit toimivat myös hyvin. Heillä on pitempi vastaanottoaika (ja rikkaita maksavia asiakkaita) kuin terveyskeskuslääkärillä. He kannattavat terveitä elämäntapoja, hyvää ravintoa, tarpeeksi liikuntaa ja riittävää yöunta ym. Sairauksien ennaltaehkäisy on tavoiteltava asia, mutta miksi rokotukset eivät kuulu ennaltaehkäisyyn?

Pahin jymätys on se, että funktionaaliset lääkärit väittävät, kuten homeopaatitikin, hoitavansa sairauden syytä eikä vain oiretta. Kyse on kliseestä. Kyllä se terveyskeskuslääkärikin yrittää tappaa sen bakteerin tai viruksen.

Silmiinpistävää on myös funktionaalisten lääkäreiden riippuvuus laboratoriotesteistä, runsaista testeistä. He etsivät kokeilla potilaan yksilöllistä biokemiaa. Tämän takia he tilaavat uskomattoman määrän laboratoriotestejä. Monet testeistä ovat turhia ja käyttökelvottomia, kuten hiusten analyysi ja rT3-tutkimus. Monet ovat myös rutiininomaisia laboratoriotestejä, jota tavallisetkin lääkärit käyttävät, mutta funkionaaliset lääkärit tulkitsevat niitä rankasti väärin ja käyttävät väärin. Erityisesti endokrinologian testit ovat suosiossa. Kun tilataan paljon testejä, niin todennäköisyys, että jossain testissä tulos ei mahdukaan normaalipopulaation rajoihin, kasvaa koko ajan. Siis positiivisen virheen mahdollisuus kasvaa, kun tehdään runsaasti kokeita. Ei siis ihme, että funktionaalinen lääkäri aina löytää jonkun epänormaalin arvon. Ja totta kai, jotta epänormaalit arvot saataisiin korjattua, myynnissä on aina runsaasti lisäravinteita ja vitamiineja. Tyypillinen testipatteristo maksaa yli 1200 euroa.

Funktionaalisen lääketieteen yhdistys mainitsee alan guruna Jeffrey Blandin, joka on kansainvälisesti tunnettu ravinto­asiantuntija ja tutkimusprofessori ja häntä pidetään maailmanlaajuisesti pääkouluttajana ravintotieteen ja funktionaalisen lääketieteen alueilla. Hänen sanotaan olevan “funktionaalisen lääketieteen isä”. Ja se on kumma juttu, että näiden ”isien” takaa aina paljastuu hämärä menneisyys. Jeffrey Bland oli liikkeellä jo 1991 valheellisella dieettiohjelmalla. Jeffrey on sopinut rahalla viranomaisten kanssa monet huijauksensa, silti FDA on joutunut puuttumaan jatkuvasti tämän gurun toimintaan, myös viime vuosina. Kyse on totta kai Jeffrey Blandin mielestä ”ajojahdista”. Siitä samasta, jota Valvira harjoittaa Suomessa funktionaalisia lääkäreitä vastaan. Että sellainen ”isä” on tällä liikkeellä.

Jos oikeat lääkärit perustelisivat toimintaansa yhtä virheellisin tempuin kuin funktionaaliset lääkärit, he saisivat potkut.

Mainokset

Valvira voitti kilpirauhaskiistan Korkeimmassa hallinto-oikeudessa tuomariäänin 10-0


Korkein hallinto-oikeus on ratkaissut kaksi funktionaalisten lääkäreiden valitusta Valvirasta Valviran hyväksi. Valvira sai rajoittaa lääkäreiden ammatinharjoittamisoikeutta.

Mistä on kysymys?

2010-luvun alussa joukko funktionaalisia lääkäreitä toi Suomeen Wilsonin syndromaksi kutsutun satutaudin, jonka he nimesivät rT3-dominanssiksi. Kilpirauhasen vajaatoimintaoireista valittaneista potilaista teetätettiin USA:ssa turha rT3 laboratoriokoe, jonka perusteella potilaille aloitettiin T3-monoterapialääkehoito.

Toiminnan laajetessa useissa sairaanhoitopiireissä tuotiin ambulanssilla useita ihmisiä sairaalan päivystykseen. Heillä oli T3-lääkkeestä saattuja sydänoireita. Lääkärit heräsivät ja tekivät kanteluja Valviraan potilasturvallisuuden vaarantumisesta. Valvira poisti funktionaalisilta lääkäreiltä oikeuden hoitaa kilpirauhaspotilaita.

Oikeuden päätöksestä selviää, miten funktionaaliset lääkärit hoitivat potilaitaan. Toinen lääkäreistä ei ollut tehnyt asianmukaista kliinistä tutkimusta yhdellekään yhdeksästä potilaastaan. Lääkäri ei ollut seurannut potilaitaan riittävästi lääkityksen aloittamisen jälkeen. Nämä lääkärit eivät ota laboratoriokokeita seurannan aikana, vaan säätävät lääkitystä potilaan puheiden perusteella. Kun hoitopäätös perustuu satutautiteoriaan, niin muut syyt, jotka saattaisivat olla oireiden taustalla jäävät selvittämättä. Perusteeton kilpirauhaslääkitys voi johtaa kilpirauhasen liikatoiminnan kaltaiseen tilaan. Potilaan riski saada sydämen rytmihäiriöitä, kuten eteisvärinää, kasvaa. Eteisvärinä puolestaan altistaa potilaan sydämen sisäiselle verihyytymälle, joka voi aiheuttaa aivoveritulpan. Kahdelle potilaalle oli aloitettu kilpirauhashormonilääkitys, vaikka kaikki laboratorioarvot olivat normaalit. Diagnostikka oli perustunut potilaiden itsensä kertomiin oireisiin, joita ei olllut perusteltua tulkita kilpirauhasen vajaatoiminnaksi.

Virolaisella psykiatrilla, josta käytän kirjoituksessani nimeä Tiina, oli satoja kilpirauhaspotilaita. Kilpirauhaspotilailla on usein psyykkisiä ongelmia, mikä kannattaa muistaa, jos luet heidän blogejaan. Valviralle on kanneltu Tiinasta jo vuonna 2011 ja 2012 kahdelle lapselle ja yhdelle aikuiselle tehdystä rT3-dominanssitaudinmäärityksestä. Asiantuntijana käytetyn Hyksin ylilääkärin mukaan Tiina on tulkinnut useiden potilaidensa oireiden johtuvan kilpirauhasen vajaatoiminnasta, vaikka tähän ei kilpirauhasen toimintakokeiden perusteella olisi perusteita. Muiden syiden selvittely oli jäänyt vähäisiksi. Kaikille aloitettiin T4 tai T3 hormonihoito. T4 hoitoa saaneet on myöhemmin siirretty laboratoriotuloksista riippumatta T3 hormonia sisältäviin valmisteisiin. T3:a sisältävien kilpirauhasvalmisteiden annokset ovat vaikutukseltaan olleet moninkertaiset T4 annoksiin nähden. Tiina on määrännyt usealle potilaalle hydrokortisonia ilman lääketieteellisiä perusteita ja asianmukaisia tutkimuksia. Kilpirauhasvalmisteiden annostelu näyttää perustuneen potilaiden omakohtaiseen annosteluun ilman asianmukaista laboratorioseurantaa. Suurella osalla potilaista kilpirauhasvalmisteet ovat aiheuttaneet selkeän yliannostelun. Tiina on hoitanut Hyksin ylilääkärin mukaan kilpirauhashormonivalmisteilla potilaita, joilla ei ole kilpirauhasen vajaatoimintaa. Tiina ei ollut puuttunut yliannostuksiin viittaaviin löydöksiin.

Jatkoa ajatellen KHO antaa vahvan aseen taistelussa puoskarointia vastaan. KHO mukaan yleisesti hyväksytystä menettelytavoista poiketessaan lääkärin on kyettävä osoittamaan, että kyseiset menettelytavat ovat olleet lääketieteellisesti perusteltuja. Tämä tarkoittaa sitä, että Valviran ei tarvitse todistaa rT3-dominanssiteoriaa vääräksi, vaan Tiinan on todistettava teoria oikeaksi.

Väärin hoidetut potilaat eivät näytä saavan mitään korvauksia, sydämeni vuotaa verta heidän puolestaan.

Funktionaalinen lääkäri Taija Somppi on kirjoittanut kummallisen blogikirjoituksen huuhaa-palkitulle Suomen Terveysjärjestön sivuille. Hänen mielestään KHO ei käsittele millään tavalla sitä, onko Valviralla ollut perusteita rajoituksiinsa. Päätöksessä kuvataan kuitenkin laajasti niitä seikkoja, joita KHO pitää totena. KHO toteaa, että Valviralla on ollut perusteltu syy arvioida, että Tiinan toiminta lääkärinä on omiaan vaarantamaan potilasturvallisuutta. Toisin kuin Somppi ajattelee, KHO välittää siitä, miten Tiinan potilaiden käy. Erityisesti KHO on huolissaan niistä Tiinan potilaista, jotka ovat diagnostisoitu väärin. Tiinan oikein diagnostisoimat potilaat voidaan diagnostisoida uudelleen ja he saavat lääkkeitään normaalilla tavalla. KHO toteaa myös, etteivät potilaat ole kykeneviä arvioimaan, voiko lääkärin toiminta vaarantaa potilasturvallisuutta. Toisin kuin Somppi väittää, Hallinto-oikeus katsoi, että Tiinan lääkärin ammatin harjoittamisessa on ollut puutteita.

Fimea: Yksikään kilpirauhasasiantuntija ei suosittele T3-hoitoa yksinään siihen liittyvien haittavaikutusten takia


Fimea tyrmää lääkäriliiton ohella T3-monoterapian.

Yksikään kilpirauhasasiantuntija ei suosittele T3-hoitoa yksinään siihen liittyvien haittavaikutusten takia.

Fimea kertoo kannastaan Wilsonin syndroomaan nettisivuillaan. Artikkeli on julkaistu Sic!-lehden ja -verkkolehden numerossa 1/2015. Fimean mielestä Wilsonin syndrooma on uusi muoti-ilmiö. Henkilöitä, joilla ei ole kilpirauhasen vajaatoimintaa, on alettu hoitaa etenkin T3-hoidolla pelkän oirekuvauksen perusteella. T3-hoito on löytänyt tiensä myös dopingkäyttöön.

Fimean hyökkää suoraan Taija Somppia vastaan:

Kilpirauhassairauksista kirjoitetaan paljon, ja asiantuntijaksi saattaa ilmoittautua henkilö, jolta alan koulutus kokonaan puuttuu. Usein tällaisella henkilöllä on myös kaupallisia tavoitteita, eli hän samalla mainostaa ja myy esimerkiksi palveluita tai tuotteita.

Kilpirauhasen vajaatoiminta: Kymmeniä T3-monoterapiapotilaita sairaalahoitoon


Cytomel

Cytomel on T3-lääkkeen kauppanimi

Tappavan vaarallinen T3-monoterapiahoito yleistyi vuonna 2013, kun erityisesti niin sanotut funktionaaliset lääkärit ottivat käyttöön rT3 laboratoriokokeet ja siihen liittyvät epätieteelliset tulkinnat ja ryhtyivät hoitamaan potilaitaan T3-monoterapialla. Turun Sanomat kertoo http://www.ts.fi/uutiset/kotimaa/686504/Laakehoito+vaaransi+kilpirauhaspotilaita+Turussa  että pelkästään Turussa on joutunut sairaalahoitoon tusinan verran T3-monoterapiapotilasta. Kun tämä extrapoloidaan koskemaan kaikkia Suomen yliopistosairaaloita, puhutaan kymmenistä ellei sadasta tapauksesta. Määrä on erittäin huomattava, kun muistetaan, että suurin osa kilpirauhaspotilaista syö T4-lääkettä. Tämä puoskarointi on johtanut Valviran toimenpiteisiin peräti 6 lääkärin kohdalla. Muiden toimintaan ei Suomen lainsäädännön mukaisesti pystytä puuttumaan, ennen kuin potilasturvallisuus todistettavasti ja konkreettisesti vaarantuu.

Tyksin endokrinologian vastuualueen ylilääkärin, professori Pirjo Nuutilan mukaan ei ole olemassa kliinisiä tutkimuksia, joissa T3-monoterapia olisi osoitettu toimivaksi tavaksi hoitaa kyseistä vaivaa. T3-momoterapiaa ei käytetä USA:ssa eikä missään muuallakaan, vaikka jopa lääkärit ovat virheellisesti väittäneet Suomen olevan T3-monoterapian suhteen jotenkin pokkeava maa.

Omia potilaitaan hämätäkseen nämä lääkärit ovat vieneet keskustelua siihen suuntaan, että T3 on turvallinen lääke ja kyse on vain oppiriidasta. Lääkeen yliannostuksen vaaroista ja annostelun vaikeudesta he vaikenevat. Keskutelupalstat täyttyvät ylistävistä onnistumistarinoista, joiden määrä kuitenkin selvästi alittaa sairaalahoitoon joutuneiden potilaiden määrän. Perusteluihin pujahtee myös täysin naurettavia vihjailuja esimerkiksi ”mitä muuta sairautta saa hoitaa vain yhdellä lääkkeellä”? Lääkärit voisivat luetella satoja sairauksia joita hoidetaan vain yhdellä lääkkeellä tai joihin ei ole lääkehoitoa olleenkaan.

Haluan varoittaa Hankala potilas blogistin ylistyslaulusta http://www.hankalapotilas.net/2014/10/mita-tiina-raevaara-unohti-kertoa/ Hän kertoo, että

 Lääketieteellisessä kirjallisuudessa mainitaan muutamia tapauksia, joissa on otettu valtavia yliannoksia liotyroniinia. Useimmissa lopputulos on ollut hyvin harmiton.

Hän lainaa Upsalalaislääkäreiden toteamusta. Kun tämän toteamuksen laittaa googleen tai osan siitä, päätyy aina vain Hakala potilas sivuille, ei minnekkään muualle. Tämä viittaa vahvasti siihen, että toteamusta ei lainata sanatarkasti ja alkuperäisen tiedon lähteelle on mahdotonta päästä. Toteamus on kuitenkin niin uskomaton, ettei se voi olla totta eikä siitä pidä mennä vetämään sellaista johtopäätöstä, että T3 yliannokset olisivat harmittomia. Koska ylisuuret annokset T3:a ovat vaarallisia, mikään tutkimuseettinen lautakunta ei hyväksyisi sen käyttöä tällätavoin tutkimuksiin.

Kirjoittaja väittää myös, että rT3 estäisi T3:a toimimasta. Tämä ei pidä paikkaansa. Kun terveille vapaaehtoisille syötetiin rT3:a, niin sillä ei ole vaikutusta tutkimuspotilaan T4 rai T3 tasoihin, joten rT3 ei osalllistu edes näiden hormonien säätelyyn saati sitoutuisi itse reseptoriin.

Kirjoittaja väittää että

T3:a käytetään myös psykiatrisissa sairauksissa jopa 300 mcg päiväannoksina

Kun asian tarkistaa, niin kyse on ollut T4:stä, ei T3:sta.

 

 

Kilpirauhasen vajaatoiminta: USA:n käypähoitosuositus tyrmää T3-monoterapian!


Erityisesti viime vuonna joukko suomalaisia yksityislääkäreitä otti käyttöön kilpirauhasen vajaatoiminnan hoidossa epätyypillisen hoitolinjan. He määräävät potilaalle normaalin T4-hormonin sijaan T3-hormonia. Valviran puututtua asiaan puolustuskannalle joutuneet lääkärit ovat perustelleet, että T3-lääkkeen käyttö on normaalia muualla kuin Suomessa. Jos jokin väite tuntuu uskomattomalta, niin silloin se useimmiten on sitä.

USA:n käypähoitosuositus vuodelta 2012 tyrmää T3-monoterapian. 41 sivuisessa raportissa on 52 näyttöön perustuvaa suositusta, joista yksikään ei koske T3-monoterapiaa. On vain pieni mainita T3-monoterapiasta. Kohdassa, jossa käsitellään tulevaisuuden tutkimusalueita sanotaan T3-monoterapiasta seuraavaa:

Mahdollisuus T4-monoterapian korvaamisesta T3-monoterapialla nostettiin esiin äskettäin (2011) pienessä satunnaistetussa, kaksoissokkoutetussa, vaihtovuoroisessa tutkimuksessa, jossa verrattiin T4-monoterapiaa T3-monoterapiaan kilpirauhasen vajaatoimintapotilailla. Jokaiselle annettiin kolme annosta päivässä. Saatiin vertailukelpoiset THS-tasot. Lievä painonlasku ja lasku kokonaiskolesterolissa, LDL-kolesterolissa ja apolipoproteiinitasoissa havaittiin, mutta ei muutoksia verisuonten toiminnassa, insuliiniherkkyydessä tai elämän laadussa. Tutkimuksen pieni koko ja lyhyt kestoaika ja kolme päiväannosta tekevät tällä hetkellä mahdottomaksi harkita T4-monoterapian korvaamista T3-monoterapialla.

  1. Celi FS, Zemskova M, Linderman JD, et al. Metabolic effects of liothyronine therapy in hypothyroidism: a randomized, double-blind, crossover trial of liothyronine versus levothyroxine. J Clin Endocrinol Metab. 2011;96:3466-3474

T3-monoterapiaa ei käytetä ainakaan Englanissa, Ranskassa, Italiassa eikä Espanjassa eikä minulla ole tietoa yhdestäkään maasta, jossa T3-monoterapia olisi käytössä julkisessa terveydenhuollossa T4-hoidon rinnalla. Joka tapauksessa T3-monoterapia on epätyyppillistä hoitoa kilpirauhasen vajaatoimintaan.

USA:n käypähoitosuosituksen mukaan näyttö ei tue T3 ja T4 lääkkeiden yhdistelmän käyttöä kilpirauhasen vajaatoiminnassa (suositus 22.2). Suositus on laskettu luokaan B, koska tutkimuksissa on noussut esiin ratkaisematon kysymys siitä, että jotkut potilaat pitävät yhdistelmähoitoa parempana ja jotkut potilaiden alaryhmistä saattavat saada hyötyä yhdistelmähoidosta.

Aina silloin tällöin esitetään, että T3-lääke on jotenkin hyvä sen takia, että se on ollut markkinoilla vuodesta 1953. Siitä, milloin lääke on tullut markkinoille, ei voi vetää johtopäätöksiä lääkkeen tehosta tai turvallisuudesta. Joka muuta väittää valehtelee. Vuonna 1953 tuli markkinoille myös toinen lääke nimeltä Talidomidi. Vasta Talidomiskandaaliin jälkeen lakeja muutettiin niin, että lääkeyhtiöllä on velvollisuus ennen myyntiluvan saamista osoittaa, että lääke on turvallinen ja tehokas. T4-lääke syrjäytti T3-lääkkeen 70-luvulla, mikä on vahva todiste siitä, että T4-lääke on parempi kuin T3-lääke.

Kilpirauhaslääkkeitä on käytetty off-label laihduttamiseen ja mielialankohotukseen, vaikka potilaalla ei ole ollut kilpirauhasen vajaatoimintaa. Tästä on varoitus myyntipakkauksessa, koska yliannokseen voi kuolla. Lääkärit ovat yrittäneet varmistaa selustansa Valviraa vastaan teettämällä potilailla kalliin rT3-testin. Testistä ei voi päätellä mitään. Lääkkeiden syöttäminen potilaille sillä perusteella, että jotkin oireet hieman viittaavat kilpirauhasen vajaatoimintaan on väärin, koska lääkkeillä on sivuvaikutuksia. Lääkekokeiluihin pitäsi olla ihan kovat perustelut ja potilaan tulee tietää, onko kyseessä diagnostisoitu kilpirauhasen vajaatoiminta vai lääkekokeilu epämääräisiin oireisiin.

Kyseenalainen kirjoitus T3-monoterapiasta
Terhikki (Rekisteröintinumero: 03401234467)