Tanskalaistutkijat huolestuivat: potilaat säätävät kilpirauhashormoniannoksia itse!


Tanskalaistutkijat pohtivat, noudatetaanko Tanskassa hoitosuosituksia vai trendejä. Median lisääntynyt kiinnostus on muuttanut määrättyjen kilpirauhashormonien suhteita. T3 lähti nousuun. T4/T3 yhdistelmäterapiassa Tanskassa ei aina noudateta Euroopan ohjeistusta. Potilaat säätävät lääkityksen annoksen itse ja heillä on ylihoidon riski.

Kyselytutkimukseen osallistui 384 potilasta, joista 293 vastaajaa hyväksyttiin mukaan. Kyselytutkimuksiin liittyy vahva menetelmästä johtuva harha: kyselyyn vastaa aiheeseen positiivisesti asennoituvat muita aktiivisemmin. Vastaajista 28 % sääti annoksensa itse!

Yhdistelmähoitoa pidetään edelleen kokeellisena menetelmänä eikä meta-analyysien mukaan siitä saada suurta hyötyä oireisiin. Vuonna 2013 yhdistelmähoito sai huomiota Tanskassa, kun potilas kirjoitti epätieteellisen kirjan ihmeparanemisestaan.

Mainokset

Kilpirauhasen vajaatoiminta: T3 puhututtaa Amerikassa


Amerikan kilpirauhasliiton vuosikokouksessa puhututti T3. Amerikkalaiset pyörtyisivät, jos kuulisivat, että Suomessa käydään myös T3 väittelyä, mutta ei T3 + T4 yhdistelmäterapiasta vaan T3 monoterapiasta. Argumentointi puolesta ja vastaan on samanlaista. USA:ssa julkaistiin uudet suositukset kesällä 2014.

Todisteet T3 valitsemiseksi ovat riittämättömät, erityisesti rutiinikäytössä. Matalalla annoksella T3a kokeileminen, vaikka näyttöä on riittämättömästi, pidetään kuitenkin kiistanalaisena – siis myös mahdollisena. 13 yhdistelmäterapiatutkimusten puutteena mainitaan, että ei tiedetä kuinka moni tutkittava potilas oli ali tai yli hoidettu, erilaiset annokset ja raportoidut sivuvaikutukset huolestuttavat. Kyseessä on kuitenkin koko elämän kestävä hoito ja halutaan olla varmoja, että hoito on turvallinen 10, 20 ja 30 vuoden päästäkin.

Uutisessa kerrotaan D2 dejodinaasista, että geenivirheen vaikutus on pieni ja muitakin tekijöitä täytyy olla. Armourin haittapuolena mainitaan väärä T3 T4 suhde. Tämä johtaa suprafysiologiseen yliannokseen T3a. Lyhyt T3 puoliintumisaika johtaa piikkeihin päivän aikana.

Uutisen kommenteissa tulee esiin näkemysero. Pitää hoitaa oireita ei numeroita. Toinen sanoo ettei numeroita voida ohittaa, sillä jos näin tehtäisiin käy kuin testosteronin kanssa: alkuun tuntuu hyvältä, mutta pahat haitat tulevat myöhemmin. Myönteisimmin suhtautuvalla lääkärillä on lisäkoulutus: homeopatia.

Kilpirauhasen vajaatoiminta: Kymmeniä T3-monoterapiapotilaita sairaalahoitoon


Cytomel

Cytomel on T3-lääkkeen kauppanimi

Tappavan vaarallinen T3-monoterapiahoito yleistyi vuonna 2013, kun erityisesti niin sanotut funktionaaliset lääkärit ottivat käyttöön rT3 laboratoriokokeet ja siihen liittyvät epätieteelliset tulkinnat ja ryhtyivät hoitamaan potilaitaan T3-monoterapialla. Turun Sanomat kertoo http://www.ts.fi/uutiset/kotimaa/686504/Laakehoito+vaaransi+kilpirauhaspotilaita+Turussa  että pelkästään Turussa on joutunut sairaalahoitoon tusinan verran T3-monoterapiapotilasta. Kun tämä extrapoloidaan koskemaan kaikkia Suomen yliopistosairaaloita, puhutaan kymmenistä ellei sadasta tapauksesta. Määrä on erittäin huomattava, kun muistetaan, että suurin osa kilpirauhaspotilaista syö T4-lääkettä. Tämä puoskarointi on johtanut Valviran toimenpiteisiin peräti 6 lääkärin kohdalla. Muiden toimintaan ei Suomen lainsäädännön mukaisesti pystytä puuttumaan, ennen kuin potilasturvallisuus todistettavasti ja konkreettisesti vaarantuu.

Tyksin endokrinologian vastuualueen ylilääkärin, professori Pirjo Nuutilan mukaan ei ole olemassa kliinisiä tutkimuksia, joissa T3-monoterapia olisi osoitettu toimivaksi tavaksi hoitaa kyseistä vaivaa. T3-momoterapiaa ei käytetä USA:ssa eikä missään muuallakaan, vaikka jopa lääkärit ovat virheellisesti väittäneet Suomen olevan T3-monoterapian suhteen jotenkin pokkeava maa.

Omia potilaitaan hämätäkseen nämä lääkärit ovat vieneet keskustelua siihen suuntaan, että T3 on turvallinen lääke ja kyse on vain oppiriidasta. Lääkeen yliannostuksen vaaroista ja annostelun vaikeudesta he vaikenevat. Keskutelupalstat täyttyvät ylistävistä onnistumistarinoista, joiden määrä kuitenkin selvästi alittaa sairaalahoitoon joutuneiden potilaiden määrän. Perusteluihin pujahtee myös täysin naurettavia vihjailuja esimerkiksi ”mitä muuta sairautta saa hoitaa vain yhdellä lääkkeellä”? Lääkärit voisivat luetella satoja sairauksia joita hoidetaan vain yhdellä lääkkeellä tai joihin ei ole lääkehoitoa olleenkaan.

Haluan varoittaa Hankala potilas blogistin ylistyslaulusta http://www.hankalapotilas.net/2014/10/mita-tiina-raevaara-unohti-kertoa/ Hän kertoo, että

 Lääketieteellisessä kirjallisuudessa mainitaan muutamia tapauksia, joissa on otettu valtavia yliannoksia liotyroniinia. Useimmissa lopputulos on ollut hyvin harmiton.

Hän lainaa Upsalalaislääkäreiden toteamusta. Kun tämän toteamuksen laittaa googleen tai osan siitä, päätyy aina vain Hakala potilas sivuille, ei minnekkään muualle. Tämä viittaa vahvasti siihen, että toteamusta ei lainata sanatarkasti ja alkuperäisen tiedon lähteelle on mahdotonta päästä. Toteamus on kuitenkin niin uskomaton, ettei se voi olla totta eikä siitä pidä mennä vetämään sellaista johtopäätöstä, että T3 yliannokset olisivat harmittomia. Koska ylisuuret annokset T3:a ovat vaarallisia, mikään tutkimuseettinen lautakunta ei hyväksyisi sen käyttöä tällätavoin tutkimuksiin.

Kirjoittaja väittää myös, että rT3 estäisi T3:a toimimasta. Tämä ei pidä paikkaansa. Kun terveille vapaaehtoisille syötetiin rT3:a, niin sillä ei ole vaikutusta tutkimuspotilaan T4 rai T3 tasoihin, joten rT3 ei osalllistu edes näiden hormonien säätelyyn saati sitoutuisi itse reseptoriin.

Kirjoittaja väittää että

T3:a käytetään myös psykiatrisissa sairauksissa jopa 300 mcg päiväannoksina

Kun asian tarkistaa, niin kyse on ollut T4:stä, ei T3:sta.