Lista vuoden rajatietokirjoista ilahduttaa


Embed from Getty Images

Vuoden rajakirjaäänestys on meneillään. Oli erittäin ilahduttavaa nähdä, että toimitus oli valinnut kaksi vuoden pahinta roskatiedekirjaa mukaan. Käykää äänestämässä Pauliina Aarvan Parantavat energiat tai Taija ja Jani Somppi Parantava ruoka. Ja painakaa mieleen sana parantava, niin olette aina huuhaan rajoilla. Huuhaa-Finlandiapalkinnon voittaja selviää 5.5.

Mainokset

Kilpirauhasen vajaatoiminta: USA:n käypähoitosuositus tyrmää T3-monoterapian!


Embed from Getty Images

Erityisesti viime vuonna joukko suomalaisia yksityislääkäreitä otti käyttöön kilpirauhasen vajaatoiminnan hoidossa epätyypillisen hoitolinjan. He määräävät potilaalle normaalin T4-hormonin sijaan T3-hormonia. Valviran puututtua asiaan puolustuskannalle joutuneet lääkärit ovat perustelleet, että T3-lääkkeen käyttö on normaalia muualla kuin Suomessa. Jos jokin väite tuntuu uskomattomalta, niin silloin se useimmiten on sitä.

USA:n käypähoitosuositus vuodelta 2012 tyrmää T3-monoterapian. 41 sivuisessa raportissa on 52 näyttöön perustuvaa suositusta, joista yksikään ei koske T3-monoterapiaa. On vain pieni mainita T3-monoterapiasta. Kohdassa, jossa käsitellään tulevaisuuden tutkimusalueita sanotaan T3-monoterapiasta seuraavaa:

Mahdollisuus T4-monoterapian korvaamisesta T3-monoterapialla nostettiin esiin äskettäin (2011) pienessä satunnaistetussa, kaksoissokkoutetussa, vaihtovuoroisessa tutkimuksessa, jossa verrattiin T4-monoterapiaa T3-monoterapiaan kilpirauhasen vajaatoimintapotilailla. Jokaiselle annettiin kolme annosta päivässä. Saatiin vertailukelpoiset THS-tasot. Lievä painonlasku ja lasku kokonaiskolesterolissa, LDL-kolesterolissa ja apolipoproteiinitasoissa havaittiin, mutta ei muutoksia verisuonten toiminnassa, insuliiniherkkyydessä tai elämän laadussa. Tutkimuksen pieni koko ja lyhyt kestoaika ja kolme päiväannosta tekevät tällä hetkellä mahdottomaksi harkita T4-monoterapian korvaamista T3-monoterapialla.

  1. Celi FS, Zemskova M, Linderman JD, et al. Metabolic effects of liothyronine therapy in hypothyroidism: a randomized, double-blind, crossover trial of liothyronine versus levothyroxine. J Clin Endocrinol Metab. 2011;96:3466-3474

T3-monoterapiaa ei käytetä ainakaan Englanissa, Ranskassa, Italiassa eikä Espanjassa eikä minulla ole tietoa yhdestäkään maasta, jossa T3-monoterapia olisi käytössä julkisessa terveydenhuollossa T4-hoidon rinnalla. Joka tapauksessa T3-monoterapia on epätyyppillistä hoitoa kilpirauhasen vajaatoimintaan.

USA:n käypähoitosuosituksen mukaan näyttö ei tue T3 ja T4 lääkkeiden yhdistelmän käyttöä kilpirauhasen vajaatoiminnassa (suositus 22.2). Suositus on laskettu luokaan B, koska tutkimuksissa on noussut esiin ratkaisematon kysymys siitä, että jotkut potilaat pitävät yhdistelmähoitoa parempana ja jotkut potilaiden alaryhmistä saattavat saada hyötyä yhdistelmähoidosta.

Aina silloin tällöin esitetään, että T3-lääke on jotenkin hyvä sen takia, että se on ollut markkinoilla vuodesta 1953. Siitä, milloin lääke on tullut markkinoille, ei voi vetää johtopäätöksiä lääkkeen tehosta tai turvallisuudesta. Joka muuta väittää valehtelee. Vuonna 1953 tuli markkinoille myös toinen lääke nimeltä Talidomidi. Vasta Talidomiskandaaliin jälkeen lakeja muutettiin niin, että lääkeyhtiöllä on velvollisuus ennen myyntiluvan saamista osoittaa, että lääke on turvallinen ja tehokas. T4-lääke syrjäytti T3-lääkkeen 70-luvulla, mikä on vahva todiste siitä, että T4-lääke on parempi kuin T3-lääke.

Kilpirauhaslääkkeitä on käytetty off-label laihduttamiseen ja mielialankohotukseen, vaikka potilaalla ei ole ollut kilpirauhasen vajaatoimintaa. Tästä on varoitus myyntipakkauksessa, koska yliannokseen voi kuolla. Lääkärit ovat yrittäneet varmistaa selustansa Valviraa vastaan teettämällä potilailla kalliin rT3-testin. Testistä ei voi päätellä mitään. Lääkkeiden syöttäminen potilaille sillä perusteella, että jotkin oireet hieman viittaavat kilpirauhasen vajaatoimintaan on väärin, koska lääkkeillä on sivuvaikutuksia. Lääkekokeiluihin pitäsi olla ihan kovat perustelut ja potilaan tulee tietää, onko kyseessä diagnostisoitu kilpirauhasen vajaatoiminta vai lääkekokeilu epämääräisiin oireisiin.

Kyseenalainen kirjoitus T3-monoterapiasta
Terhikki (Rekisteröintinumero: 03401234467)

 

Embed from Getty Images