Tanskalaistutkijat huolestuivat: potilaat säätävät kilpirauhashormoniannoksia itse!


Tanskalaistutkijat pohtivat, noudatetaanko Tanskassa hoitosuosituksia vai trendejä. Median lisääntynyt kiinnostus on muuttanut määrättyjen kilpirauhashormonien suhteita. T3 lähti nousuun. T4/T3 yhdistelmäterapiassa Tanskassa ei aina noudateta Euroopan ohjeistusta. Potilaat säätävät lääkityksen annoksen itse ja heillä on ylihoidon riski.

Kyselytutkimukseen osallistui 384 potilasta, joista 293 vastaajaa hyväksyttiin mukaan. Kyselytutkimuksiin liittyy vahva menetelmästä johtuva harha: kyselyyn vastaa aiheeseen positiivisesti asennoituvat muita aktiivisemmin. Vastaajista 28 % sääti annoksensa itse!

Yhdistelmähoitoa pidetään edelleen kokeellisena menetelmänä eikä meta-analyysien mukaan siitä saada suurta hyötyä oireisiin. Vuonna 2013 yhdistelmähoito sai huomiota Tanskassa, kun potilas kirjoitti epätieteellisen kirjan ihmeparanemisestaan.

Mainokset

Liotyroniinin (T3) pitkäaikaiskäyttö lisää mielenterveysongelmia 327 %


Embed from Getty Images

Lääkärit ovat suhtautuneet kielteisesti kaikkialla maailmassa T3-monoterapiaan kilpirauhasen vajaatoiminnan hoidossa mm. siksi, ettei lääkkeen pitkäaikaisen käytön haittavaikutuksia ole selvitetty tieteellisesti.

Nyt T3-monoterapian pitkäaikaisturvallisuutta on selvitetty laajassa tutkimuksessa Englannissa. Taysiden alueen kaikki kilpirauhasen korvaushoitoa vuosina 1993-2014 saaneet otettiin mukaan kohorttitutkimukseen. Osallistujia oli 20 vuoden ajanjaksolta 34 355, joista 33 955 sai vain T4-lääkettä, 327 sai yhdistelmähoitoa T4 + T3 ja 73 potilasta oli T3-monoterapialla. T3-lääkettä saaneet potilaat olivat nuorempia (48 versus 59 vuotta), mutta sukupuolijakautumassa ei ollut eroa. Heillä oli enemmän lähtötilanteessa kilpirauhasen syöpää, enemmän aikasemmin todettua kilpirauhasen liikatoimintaa ja heitä oli hoidettu enemmän aikaisemmin psykoosi- ja mielialalääkkeillä. Heillä oli pienempi todennäköisyys sairastaa sydän- ja verisuonitautia eikä heitä ollut hoidettu statiineilla. Verrannollisten riskitiheyksien suhteet HR (proportional hazards ratios) raportoitiin seuraavien vakiointien jälkeen:  ikä, sukupuoli, lähtötilanteen TSH, kilpirauhaslääkemääräysten lukumäärä, aiemmin todettu kilpirauhassyöpä ja aiemmin todettu kilpirauhasen liikatoiminta.

Ne jotka käyttivät T3:a yksin eli monoterapiana oli kohonnut riski saada mielenterveyshäiriöitä (HR 3.27; 1.02–10.52). Vastaavaa riskiä ei ollut yhdistelmähoidossa T3 + T4. Riski saada psykoosilääkitystä oli koholla (HR 2.26; 1.64–3.11).

T3-lääkkeen käyttäjillä ei ollut lisääntynyttä riskiä kuolla, saada luunmurtumia, eteisvärinää tai sydän- ja verisuonitautia.

Tästä Englannissa tehdystä otoksesta voimme päätellä, ettei T3-monoterapia ole Englannissa yleisessä käytössä vaan harvinainen poikkeus. Jotkut lääkärit ovat väittäneet, että Suomi olisi jollain tavoin poikkeus, kun meillä ei käytetä T3-monoterapiaa. Tämä väite tulee tässä samalla todistettua olevan silkkaa valetta eli härskiä omien etujen ajamista ja omien potilaiden kusettamista.